毛囊炎

 毛囊炎(folliculitis)是指葡萄球菌侵入毛囊部位所发生的化脓性炎症。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。

　　一、病因

　　毛囊炎产生原因有很多，常见于免疫力低下或糖尿病患者。除此之外毛发的牵拉、搔抓、皮肤的浸渍、局部蜜封包扎、皮肤受损、经常接触焦油类物质、或长期应用焦油类软膏或皮质类固醇激素药物、以及皮肤经常摩擦等刺激，均为本病的诱发因素。

　　1、中医学认为：毛囊炎多由湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒;或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。

　　2、现代医学认为：本病之病原菌为金黄色葡萄球菌偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌，主要发生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮肤受损，病原菌乘机入侵毛囊，而引起炎症。或与职业，或与某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类物质或皮质类固醇激素药物，以及皮肤经常接受磨擦等刺激，均为本病的诱发因素。职业中接触矿物油、沥青、煤焦油，治疗中外用皮质激素软膏、焦油类软膏，以及伤口包封治疗等均能引起毛囊炎。

　　二、症状

　　1、自觉痒痛，好发于年轻人,面部皮肤也有散发的毛囊炎。

　　2、粟粒大的丘疹,顶端化脓呈小脓疱、不融合,破后有少量脓血、无脓栓,愈后不留瘢痕。

　　三、类型

　　毛囊炎按其病程可分为急性和慢性两类;根据发生部位和临床表现，又分为以下几种。

　　1、单纯性毛囊炎：属于急性毛囊炎。初起时，毛囊口出现有痒感的红色小丘疹，周围有炎性红晕。抓痒后可形成一个小脓疱，数天后脓头破溃，排出少量脓液后逐渐痊愈，愈后无疤痕。好发于儿童头部，成人好发于头皮和腋下等处。

　　2、脓疮性毛囊炎：又叫毛囊性脓疱疮、浅表性毛囊口炎。表现为毛囊口周围发红，出现有小米到绿豆大小的黄色脓疱，中心有毛发穿出，周边发红，有痒感或灼痛感。数天后，脓疱可变干结痂，脱痂后患处留有白色鳞屑。容易发生在四肢及头皮、小腿等处。

　　3、项部硬结性毛囊炎：又称瘢痕疙瘩性毛囊炎、发际疮和项部毛疮等。多发于中老年男性，尤其是患有痤疮及瘢痕疙瘩体质者容易患本病。病初起时，项部发际处出现红色小丘疹或小脓疱，互相融合，逐渐发展成瘢痕疙瘩性硬结，有圆形、卵形和不规则形。一般发于项后毛发部位，患处头发稀少或完全脱落，病程缓慢，常可数年不愈。

　　4、脓肿性穿掘性毛囊周围炎：又称头项部穿掘性蜂窝组织炎，多发于青年男性。初起时头皮部、尤其是后头部可发生黑头粉刺状毛囊炎和毛囊周围炎。尔后，逐渐增大变深，成为黄豆大，甚至桃核大的炎性结节，大多数可变成有波动的脓肿，破溃后成为数个瘘孔，有脓汁流出。病程较长，持续不断，有的连续数年，有的可拖延10年以上。

　　5、脱发性毛囊炎：又叫羊胡子疮，是发生在男性胡须部位的毛囊炎，唇周及颏部多见。初起时可出现肿胀性红斑、毛囊性丘疹或脓疱，病损处的中央有胡须贯穿。脓疱破后，经干燥结痂，痂脱后痊愈，但可反复出现新疱，病损还可在眉毛、睫毛、阴毛和腋毛等处造成危害。

　　四、诊断依据

　　1、起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及压痛。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。

　　2、疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。

　　3、面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

　　五、预防

　　1、首先要讲究皮肤的清洁卫生，同时要避免搔抓等刺激。特别是头部，由於毛发多、皮脂腺和汗腺较丰富，排泄物也多，所以更应该保持清洁卫生。

　　2、患者平时要尽量少食刺激性食物、海鲜、发物、酒、动物性脂肪，并保持每天通便。

　　3、患者要避免物理性刺激。

　　4、如果是糖尿病患者应该及时进行治疗，这样可以预防诱发毛囊炎。