【福州台江华研医院皮肤百科】：皮炎

     皮炎是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样。比如常见的接触性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎等。每种皮炎的临床特点不尽相同，应加以区分，对因治疗，方有可能最好的治疗皮炎。

  关键词：皮炎的病因

  皮炎类疾患病因十分复杂，可能与下列因素有关：

  内部因素：慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等。

  外部因素：可由食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如冷、热、干燥等）、动物皮毛、各种理化物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。

  关键词：皮炎的症状

  皮肤出现片状、条状或不定形状红肿，有渗出时可有痂皮复盖，当皮肤有损伤时可有糜烂或溃疡出现，局部有痛痒感。

  当皮肤被大量炎性渗出物覆盖及慢性皮炎时，可见有皮肤汗毛脱落。皮肤增厚，有皱裂。

  患真菌性皮炎时，患部脱毛，局部有白色粉末状结痂，痂下及周围有红色突起。

  患寄生虫性皮炎时，头部、背部、腹部可见有发红的疹状小结，表面有黄色痂皮，并有脱毛现象和剧痒感。 

  关键词：皮炎的分类

   皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一，以往曾把二者作为同义语来用，并不严格区分，如有人将异位性皮炎也称为异位性湿疹等。现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症，如接触性致敏、皮肤感染等，而湿疹专指某些非感染性炎症，同时将发病机制或临床特征相对明确者称为“某某皮炎”，而病因暂时不明确者笼统的诊断为“湿疹”。临床上常根据病因、发病部位或其他临床特征将某一特定的皮炎定义为某某皮炎，如接触某物质引起的称为接触性皮炎，内用药物引起的称为药物性皮炎等。湿疹则是个临时概念，一旦明确了病因，这一湿疹就应诊断为某某皮炎，而不应再诊断为湿疹了。

  遗传过敏性皮炎：本病的发病机制较为复杂，与遗传、免疫和对生理药理介质反应异常有关，环境因素在本病发生中也起着相当重要的作用。约70％患者家族中有遗传过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。双亲均有遗传过敏史，其子女发生遗传过敏性疾病的机会比双亲中只有一方有遗传过敏史的要高。

   异位性皮炎：异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明：双亲皆有“异位性”表现者约70％后代也可呈“异位性”。本病的变应原以食物，特别是蛋白质食品尤为常见。另外，通过呼吸道吸入的各种物质，如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。除上述以外，季节气候变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。

   神经性皮炎：神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种主要以搔痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病，常反复发作。本病病因尚不完全明确。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致．思考常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等发病或加剧。消化系统疾病、内分泌障碍、病灶感染、酒精中毒、衣摩擦、日晒出汗等局部刺激均可促发本病，使病情加重。临床上分为局限和播散两型。

   常见症状：苔藓样皮损。病变区皮肤呈苔藓样变，皮肤增厚；皮损区域阵发性瘙痒，夜晚尤甚，可影响入睡；局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位；播散性神经性皮炎可泛发于全身。

   激素依赖性皮炎：其发病机理尚未完全明确，可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关，皮肤萎缩导致角层变薄，真皮乳头退变，皮肤失去了防止水分丧失的屏障，迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。　　

   接触性皮炎：急性或慢性炎症,常单发或不对称，由某些物质接触皮肤引发的毒性（刺激性）或过敏反应。

   日光性皮炎：俗称晒斑，一般在暴晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿，亦可起水疱或大疱。皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1-2天皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着；重者可伴有类似感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。

  脂溢性皮炎：皮损好发于皮脂腺分布较丰富部位，如头、面及皱襞处等；病程慢性，伴不同程度的瘙痒。多发于青壮年，皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑，大小不一，边界明显，边缘不整齐，临床上分为鳞屑型和痂皮型。前者，皮疹表面有油腻性鳞屑，梳头时有大量鳞屑飘落；后者，皮疹表面油腻性鳞屑厚积，结成痂皮。因痒，搔破后会发生縻烂渗液。发生在头面部位皮疹，有时可并发脱发及眉毛脱落。婴儿脂溢性皮炎患者多见于出生后3-4周。

  关键词：皮炎治疗误区

  初发患者，往往急于求治，急于速愈，用药几天甚至一周，就质疑怎么还不见效？为此反复更换治疗方法，结果导致病情延误，失去了最佳治疗时期。

  久病患者，转诊多处，治疗无效，遂心灰意冷，丧失治疗信心，以为皮炎、湿疹、荨麻疹属不治之症。

  患者一方面急迫地想获得治疗信息，另一方面又对所有的信息抱以怀疑的态度，认为所有的宣传都是虚假的，骗人的。盲目地排斥、否决各种治疗方法或药物的效果亦是不切合实际的。

  两种截然相反的态度，均导致了同一个结果：延误病情，增加治疗的困难。因此，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，对皮炎、湿疹、荨麻疹的预后转归有着非常重要的意义。

  专家表示：由于治疗效果出现的时间，效果的大小，消退的快慢，治愈皮炎、湿疹、荨麻疹所需的疗程，均因病因、病机、病位、患者的个体不同以及生活方式、工作环境的不同，而有很大的差异，有的一周即可见到明显的效果，一个月内即可消失，多数需治疗1—2个疗程方可治愈，也有治疗三至四个疗程方可痊愈。后者往往会影响患者的治疗信心，导致治疗中断、治疗方法的更换，从而延误了病情。　

  关键词：皮炎患者“五忌”

  忌搔抓：搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。

   忌热水烫洗：皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。

   忌肥皂洗：特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。

   忌刺激性食物：辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。

   忌盲目用药：皮炎、湿疹病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切，未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药；反而加重病情。因此，切忌擅自用药。

   关键词：皮炎预防

   要搞好个人卫生，经常洗澡，同时水温不宜过高，以30摄氏度至40摄氏度为宜。

   要勤换衣服及床单，凉席、被褥等贴身物品要经常清洗曝晒，内衣要选择柔软的棉织品。

   居室内要保持空气流通、环境整洁，避免潮湿。

   要合理饮食，保证充足的睡眠，适当地做些运动以增强体质，外出旅游最好穿上长裤，以防下肢被虫咬伤。

   台江华研医院专家提醒：

   减少诱发加重因素及刺激因素，远离致敏因素，不乱用护肤产品对皮炎患者来说很重要。目前西医对皮炎的治疗多采用以内服抗组胺药物，皮质激素类药物临时抑制为多，长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物，会成瘾导致药物依赖性，最常见的是用药后病情好转，一旦停药后，用药部位原发病变加重。当重新用激素后，上述病情好转或消失；如再停药，反跳性再发，而且比以前更严重。做好护理预防工作的同时，建议患者及时到正规专业的皮肤病医院接受科学有效的检查诊疗。